Test 1. Urinalysis(UA) - Proteinuria.

Step 1. Urine 내 protein 양

- Dipstick test : 반정량 검사(>3.5g/dL인 경우에 severe proteinuia)

+1 -> 30mg/dL / +2 -> 100mg/dL / 3+ -> 300mg/dL / 4+ -> 2000mg/dL 이상을 의미

단점 : albumin 이외의 protein을 측정하지 못한다.

소변의 농축 정도에 따라 변화한다.

False (+) (-)가 많다.

Step 2. Urine 내 protein 종류

- Dipstick test : albumin만 측정 가능

- Bence Jones protein : light chain immunoglobulin

- Sulfasalicylic acid : 모든 protein이 측정 가능

Step 3. Dipstick test 가 (+)라면?

- 30~300mg/dL : Microalbuminuria -> 이는 dipstick으로 검출되지 못한다.

ex. Diabetic nephropathy 초기, HTN 초기, GN 초기(특히 hematuria or RBC cast 동반 시)

- > 300mg/dL : Urine PEP를 실시해서 Glomerular / Tubular / Overflow 등을 D/Dx

1) Glomerular dz. :정상 plasma protein의 glomerular retention의 장애로 유발

Selective(SI < 0.1):주로 GBM의 (-) charge 소실로 인해서 albumin의 배설이 증가

ex. Minimal change disease-> steroid에 잘 반응

Non-Selective(SI > 0.2) : glomerular capillary wall의 손상으로 거의 모든 plasma protein 배설증가

ex. Diabetic nephropathy, FSGS...

2) Tubular dz. : 정상적으로 여관된 단백질을 재흡수 하지 못해서 유발

ex. Tubular injury(interstial nephritis, antibiotic injury...), heavy metals...

3) Overflow dz. : filtration의 증가 or tubule의 재흡수능 이상으로 저분자량 단백질 배설 증가

ex. plasma cell dyscrasia...