Test 2. Renal Function Test

1. GFR(Glomerular filtration ratio)

정의 : 어떤 물질이 1min간 소변으로 배설되는 정도를 그 물질을 포함하고 있는 혈장의 부피로 표시

정상 : 150~180L/day (100~120mL/min)

-> 1~2세까지는 증가하다가 그 이후에는 일정, 다시 40세 이후부터는 서서히 감소하게 된다.

측정 : Ccr= GFR or Ccr을직접 구할 수 없을 경우에는 Pcr을 통해서 간접적으로 측정

Ccr = Ucr x UV / Pcr (mL/min) = GFR + tubular secretion(10%) -> 즉 overestimation 함

Ucr : Urine creatinine 농도(mg/dL)

UV : Urine volume(mL/min) = mL/day / 1440

Pcr : Plasma creatinine 농도(mg/dL)

Ccr 간접측정법

단점 : 조기 신기능 이상을 반영하지 못한다.

체격에 따라 정상 범위가 다르다.

음식이나 약물의 영향을 받을 수 있다.

안정된 상태에서만 신기능을 반영한다.(GFR 이 급격히 변할 때 제대로 반영 못함)

1)MDRD(Modification of DIet in Renal Disease)

= Estimated GFR (mL/min per 1.73 m²) = 1.86 x (P_Cr)^–1.154 x (age)^–0.203

2)Cockcroft-Gault equation

= (140-age) x weight(lean body weight : Kg) / 72 x Pcr(mg/dL) x 0.85(female인 경우)

2. RPF(Renal Plasma Flow)

RPF = Upah x UV / Ppah = Cpah(600~700mL/min)

3. BUN/Cr ratio

BUN : 단백질과 아미노산의 최종 산물로 식사와 관련성이 있으며 전신 체액량 상태를잘 반영

Cr : 근육에서 생성되며 항상 일정량이 발생하고 식사와 관련성이 없다. 신질환을 직접적으로 반영

정상 : BUN -> 7~21mg/dL / Cr -> < 1.5mg/dL

BUN/Cr = 10 : 1 ~ 12 : 1

증가하는 경우

ex. Urea 생성 증가 : 고단백식이, 위장관 출혈, 용혈, 고열, sepsis, catabolic state

catabolic drug(steroids, tetracycline...)

Effective circulating volume감소 :volume depletion(prerenal azotemia), CHF, LC, NS...

Obstructive uropathy

감소하는 경우

ex. Urea 생성감소 : 저단백식이, 기아, 간질환

Creatinine 생성 증가 : rhabdomyolysis, 심한 경련, 운동...

Volume expansion : SIADH, iatrogenic...

CRF with dialysis...