Obsteric hemorrage I : Before delivery
분만 전 출혈 |
전반기 ()주내 | 3가지 원인(이중에서 mc?) |
후반기 ()주후 | | 태반조기박리(Placenta abruption) | 전치태반(Placenta previa) | 정의 | 태아 분만 전 placenta가 자궁착상부위서 분리 | placenta가 자궁경부의 ()에 매우근접 or 덮고 있다. | 빈도 | 1/( )deliveries | 1/( )deliveries 빈도 서로 비슷 | 원인 | 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11 | 1, 2, 3, 4, 6, 7, 10 | 증상 | | 태반조기박리 | 전치태반 | Onset | sudden/insidious | sudden/insidious | Pain | -/+ | -/+ | Hemorrhage | mild/severe | mild/severe | 출혈량 | 증상과 (비례/비례하지 않는다.) | 증상과 (비례/비례하지 않는다.) | Fetal move | -/+ | -/+ | Fetal HS | -/+ | -/+ | Uterus | soft/board like | soft/board like | Vaginal exam | placenta palpable/ not palpable | placenta palpable/ not palpable | HTN disease | -/+ | -/+ | Blood color | bright red/dark | bright red/dark | Urine | normal/proteinuria, anuria | normal/proteinuria, anuria |
| 진단 |
- USG - 임상적 진단이 원칙!!
| - USG - 내진은 (권장된다/금기이다) → 이유?
Hypoechoic collection (between calipers) deep to the placenta, near its lateral margin toward the maternal surface. This small retroplacental hematoma was of no clinical consequence. | 치료 | - C-sec - Vaginal delivery | - Premature - Near term - Severe hemorrhage - Fetal death | 금기 | 약물 2가지종류(약은 4가지) | | 합병증 | 크게 4가지!! | | 예후 | - 산모의 예후는 분만까지의 시간보다 ( )과 ( )에 달려있다. | | | 1. smoking 2. previous C-sec, induced abortion 3. placenta accreta, increta, percreta 4. multiparity & advanced age 5. PPROM 6. coccaine abuse 7. ethanol consumption 8. uterine leiomyoma 9. external trauma 10. defective decidual vascularization 11. PIH, chronic HTN |
* 이 밖에도 cervical carcinoma, polyp, erosion / uterine rupture / bloody show / vasa previa... |
