Obsteric hemorrhage II : During delivery
| 자궁파열(Rupture of the uterus) | 자궁내번증(Inversion of the uterus) | |||||||||||||||
정의 | - complete rupture - incomplete rupture | 태반이 분리되지 않은 상태에서 탯줄을 당기면 자궁저부가 딸려오다가 뒤집히게 된다. | |||||||||||||||
원인 | 3, 4, 5, 7, 8, 10 | 1, 2, 6, 9 | |||||||||||||||
증상 | A, C, D, E | B | |||||||||||||||
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* Dehiscence?  | ||||||||||||||||
치료 | - 2개의 정맥주사경로 확보후 ( )용액 주입 신속한 수혈 - ( )수술 | * 마취과 의사를 포함한 의료팀을 모은다. - 태반이 분리된 경우 - 태반이 분리되지 않은 경우 ↓ 자궁의 위치가 제대로 되기 전까지는 ( )를 투여하지 않고 자궁의 위치가 제대로 되면 ( )를 투여 + ( ) ↓ 그래도 안되면 ( )수술 + ( )suture | |||||||||||||||
예후 | - Fetal mortality : ( )-( )% - 치료하지 않으면 대게 ( ) 때문에 즉시 사망 하거나 ( )에 의해 사망한다. | - 즉시 치료하지 않으면 ( ), ( )에 의해 사망가능 → 치료가 늦어질수록 사망률 감소 | |||||||||||||||
원인 찾기 | 1. Fundal pressure를 가한 경우 2. Placenta accreta 3. Previous C-sac sacr의 seperation 4. 선천성 자궁기형 5. 지연지통 6. Strong traction on umbilical cord 7. 자궁소파술 및 유착분리술 8. 급속분만 9. relaxed uterus including lower segment & cervix 10. 겸자분만 및 둔위 전향술 | ||||||||||||||||
증상 찾기 | A. 자궁수축이 최고조에 달했을 때 갑자기 복부의 sharp, shooting pain → 이후 갑자기 편안해지고 자궁수축은 계속 된다. B. Pain이 있다가 shock으로 변한다.(산과영역에서 blood loss 없이 오는 shock) C. Hemoperitoneium D. Fetal distress, Maternal hypovolemia, loss of station E. 태아가 복부에서 쉽게 만져짐 | ||||||||||||||||
